El placentas infarkts Tā ir patoloģija, kas var ietekmēt pareizu grūtniecības attīstību, traucējot placentas darbību. Šis orgāns, kas ir ļoti svarīgs barības vielu un skābekļa apmaiņai starp māti un augli, var ciest no nekrozes zonām, jo tiek pārtraukta asins plūsma, izraisot placentas infarktu. Ir divi galvenie sirdslēkmes veidi: baltā sirdslēkme un sarkanā sirdslēkme, abiem ir īpašas pazīmes.
Baltais placentas infarkts
El balta sirdslēkme Tas nav nekas vairāk kā ierobežotu placentas zonu nekroze. Tas veidojas audu fibrinoīdu deģenerācijas dēļ, kas parādās mazu dzeltenīgi baltu vai pelēku mezgliņu veidā. Šie mezgliņi parasti ir stingri uz tausti un atrodas apkārt horiona bārkstiņas, kas ir būtiski barības vielu un skābekļa uzsūkšanai.
Par laimi, baltie infarkti parasti ir labdabīgi, tāpēc tie neietekmē augļa attīstību vai normālu dzemdību izredzes. Lai gan tie var šķist satraucoši attēlveidošanas pētījumos, to klātbūtne nav saistīta ar augļa komplikācijām.
Šo infarktu veidošanās mehānisms ir saistīts ar endometrija iekaisuma reakcija, dzemdes iekšējā odere, traumu vai trombozes dēļ asinsvados, kas apgādā placentu. Tā rezultātā fibrīns tiek nogulsnēts uz bārkstiņām, izraisot placentas audu nekrozi.
Sarkanais placentas infarkts
El sarkanā sirdslēkme, atšķirībā no baltā, ir agresīvāks. Tas veidojas, uzkrājoties asinīm placentas audu kodolos, radot sarkanus vai melnus mezgliņus, kas ir stingrākas konsistences un ir redzami placentas mātes daļā. Šie infarkti var mainīt gan placentas izskatu, gan struktūru, kas var izraisīt nopietnākas komplikācijas, ja netiek pienācīgi uzraudzīts.
Gadījumos, kad ir daudz sarkano infarktu, to sauc par a trifeles placenta, ko raksturo vairāku aptumšotu izvirzījumu klātbūtne uz placentas virsmas, piešķirot tai neregulāru tekstūru. Šie infarkti laika gaitā arī maina krāsu, audu fibrozei progresējot, no spilgti sarkana uz pelēcīgu vai melnīgu toni.
Placentas ar sarkaniem infarktiem parasti ir mazākas, plakanākas un mazāk blīvas nekā veselas placentas. Šīs strukturālās izmaiņas samazina placentas spēju veikt savas funkcijas, ietekmējot barības vielu un skābekļa piegādi auglim.
Sarkano infarktu diagnozi bieži veic a histoloģiskā izmeklēšana, kas atklāj iekšpusē uzkrāto asiņu, fibrīna noslāņošanos un saplacinātu bārkstiņu klātbūtni, kas veido kapsulu ap nekrotiskajiem audiem. Šīm izmaiņām var būt nopietnas sekas augļa attīstībai, īpaši grūtniecības laikā, ko sarežģī preeklampsija vai hipertensija.
Etioloģija un riska faktori
L placentas infarkti Tie parasti ir saistīti ar noteiktiem mātes riska faktoriem.
- Hipertonija: Hipertensija, īpaši grūtniecības izraisīta, palielina risku saslimt ar placentas infarktu. Tas ir saistīts ar bojājumiem, ko augsts asinsspiediens izraisa artērijās, kas apgādā placentu.
- Albuminūrija: Olbaltumvielu klātbūtne urīnā liecina par nieru bojājumu un ir saistīta ar preeklampsiju, grūtniecības traucējumu, kas pastiprina placentas insultu, īpaši sarkano insultu.
- Tromboze: Placentas asinsvadu tromboze ir viens no galvenajiem sirdslēkmes cēloņiem. Sievietēm, kuras cieš no asiņošanas traucējumiem, piemēram, antifosfolipīdu sindroma, ir lielāks šo komplikāciju attīstības risks.
- paaugstināts mātes vecums: Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, grūtniecības laikā biežāk rodas komplikācijas, tostarp tās, kas saistītas ar placentas darbību.
Ietekme uz augļa veselību
Ja placentas infarkti ir ierobežoti, tāpat kā baltā infarkta gadījumā, augļa komplikāciju parasti nav. Tomēr, ja infarkti ir vairāki, lieli un skar lielas placentas zonas, tiek traucēta skābekļa un barības vielu piegāde auglim.
Tas var izraisīt a intrauterīnās augšanas ierobežojums (CIR), kas nozīmē, ka auglis neaug adekvāti un var piedzimt ar ievērojami mazāku svaru, nekā paredzēts. Dažos gadījumos placentas infarkti tiek identificēti ultraskaņas kontroles laikā, kas parāda blīvas vietas un mikroinfarktus placentā.
Nopietnās situācijās, piemēram, vairāku sirdslēkmes gadījumā vai a trifeles placenta, var būt paaugstināts risks augļa nāve, īpaši, ja infarkti izplatās vairāk nekā 40% placentas audu.
Diagnoze un ārstēšana
Placentas infarkta diagnoze parasti tiek veikta, kombinējot ultraskaņas pētījumus un pēcdzemdību histoloģisko analīzi. Ultraskaņā infarkti parasti parādās kā bezatbalsīgi apgabali (t.i., tumši apgabali attēlā), kas norāda uz šķidru vai nekrotisku audu klātbūtni placentā.
Attiecībā uz ārstēšanu nav īpašu pasākumu, lai novērstu placentas infarktu. Tomēr pareiza predisponējošo faktoru, piemēram, hipertensijas vai preeklampsijas, pārvaldība ir galvenais, lai novērstu situācijas pasliktināšanos. Sievietēm, kurām diagnosticēta preeklampsija, piemēram, var lietot ārstēšanu ar mazu aspirīna devu un citiem antikoagulantiem, lai novērstu trombu veidošanos placentā.
Būtiska ir augsta riska grūtniecības uzraudzība, veicot biežākas pārbaudes un detalizētu ultraskaņu, lai uzraudzītu placentas attīstību un augļa labklājību.
profilakse
Lai gan ir grūti pilnībā novērst placentas infarktu, daži pasākumi var samazināt saistītos riskus. Grūtniecēm rūpīgi jākontrolē asinsspiediens, īpaši tām, kurām anamnēzē ir hipertensija vai preeklampsija. Ieteicams arī izvairīties no tabakas lietošanas, jo tā ir cieši saistīta gan ar hipertensiju, gan ar asinsvadu problēmām, kas ietekmē placentu.
Turklāt sievietēm ar placentas infarktu vai trombozi anamnēzē var būt nepieciešams lietot antikoagulantus, piemēram, zemas molekulmasas heparīns para evitar la formación de coágulos.
Visbeidzot, ir ieteicams ēst sabalansētu uzturu, kas ir bagāts ar tādām būtiskām uzturvielām kā kalcijs un magnijs, un izvairīties no ilgstoša stresa, kas var saasināt apstākļus, kas rada noslieci uz placentas infarktu.
Visbeidzot, placentas infarkti, lai gan tie var radīt bažas, ir atbilstoši jāuzrauga, lai samazinātu to ietekmi uz augli. Stingra riska faktoru uzraudzība un pārvaldība ir būtiska, lai nodrošinātu, ka tiek novērstas nopietnas komplikācijas un ka mātes un augļa veselība saglabājas līdzsvarā. Lai gan baltie infarkti parasti notiek bez smagām sekām, sarkanie infarkti ir sarežģītāki un prasa papildu uzmanību.